La pleurésie

= inflammation aigue ou chronique de la plèvre avec épanchement liquidien entre les deux feuillets
NB : sans épanchement = pleurésie sèche ou pleurite

1/ Étiologies

- Insuffisance cardiaque gauche ou globale (hyperpression pulmonaire)
- Tumeur
- Infection (tuberculose…)
- Post-traumatique
- EP
- Pleurésie pancréatique, cirrhose hépatique

2/ Sémiologie

Douleurs thoraciques (plèvre très innervée) : point de côté irradiant et bloquant l’inspiration
NB : la douleur est particulièrement forte quand l’épanchement est faible
Dyspnée
Toux sèche aux changements de position
Tachycardie

Diminution de la mobilité de l’hémithorax atteint
Matité à la percussion
Abolition du murmure alvéolaire et des vibrations vocales

Source : Servier Medical Art

3/ Examens complémentaires

Radio pulmonaire (opacité homogène dont la limite supérieure est courbe)
Scan thoracique
Échographie pleurale
Ponction pleurale diagnostique et thérapeutique

Suivant la coloration du liquide pleural :
- citrin = plasmatique
- rosé = hémorragique
- purulent
- chyleux / lactescent / laiteux = origine système lymphatique
- nombreuses protéines = inflammation

4/ Traitements et soins infirmiers

Étiologique (antibio, chimio…)
Évacuation du liquide par un drainage pleural
Kiné respi
Chirurgie pour souder les deux feuillets de la plèvre