L'asthme

= maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires entraînant des épisodes répétés de toux et de dyspnée
2.000 morts /an en France
Maladie en progression

1/ Physiopathologie de l'asthme

Association :

• - d’un bronchospasme
• - d’une inflammation des cellules bronchiques > œdème de la muqueuse + hypersécrétion très épaisse
• - d’une hyper réactivité bronchique à diverses stimulations (froid/allergènes/tabac…)

http://www.creapharma.ch/asthmeN.htm

2/ Sémiologie

La crise d’asthme
Souvent précédée de prodromes (céphalées…)
Souvent en crises nocturnes
Dyspnée expiratoire, thorax distendu, râles sibilants (sifflants)
Dure environ 1 à 2h
Résolution spontanée ou avec TT

Trois phases
1) phase sèche : dyspnée sifflante + toux sèche
2) phase humide : au bout de 15 min, toux grasse
3) phase résolutive : 30 min après, la toux régresse…

Autres formes cliniques
Attaque d’asthme = plusieurs crises se succédant sur plusieurs jours sans dyspnée persistante entre
Asthme à dyspnée continue = complication d’un asthme mal traité avec dyspnée persistante entre les différentes crises
État de mal asthmatique = asthme aigu grave (AAG) = détresse respi !
(Asthme d’effort)
(La toux chronique)

3/ Étiologies

- terrain génétique ++
- facteurs allergiques ++
- facteurs physiques (inhalation toxique ou irritante, tabac, qualité de l’air…)
- infections
- RGO
- facteurs psy (stress)
- facteurs endocriniens (augmente à la ménopause)

4/ Complications

- Pneumothorax suite aux quintes de toux
- Insuffisance respi
- Aggravation de l’asthme
- Infections

Peak flow,
 kinessonne.com

5/ Diagnostic

Interrogatoire
Radio thoracique
EFR
Peak flow ++ = débimètre de pointe pour évaluer le DEB : débit expiratoire de pointe (debout ou assis, faire souffler trois fois à une minute d’intervalle et ne prendre que la meilleure mesure)
GDS, saturation, NFS…

6/ Traitement

Trois objectifs thérapeutiques :
- l’inflammation (corticoïdes)
- le bronchospasme (bronchodilatateurs)
- les facteurs déclenchants (antihistaminiques)

Kiné respi
Contrôle de l’environnement et des FF
TT préventif avant le sport
Démarche éducative sur gestion de l’asthme et de l’importance de son traitement…

7/ Hygiène de vie

Éviter air sec et chaud, poussiéreux > Aérer tous les jours
Éviter humidité de l’air (moisissures allergisantes), polluants intérieurs (encens, solvants…) > Ne pas faire sécher le linge à l’intérieur, pas d’aquarium dans la chambre, utiliser des lingettes pré-imbibées
Limiter le balayage, aspirateur, moquette, peluche, tapis... > Balayage humide, aspi avec filtres, sommier à lattes pour aérer la literie, housses anti-acariens
Attention aux allergènes animaux
Préférer l’apnée plutôt que la plongée en bouteille (spasme), éviter équitation, sport violent, courir par temps froid et sec
Arrêter le tabac
Métiers irritants ou à poussières : boulanger, agriculteur, menuisier, peintre, coiffeur…
Possibilité de reclassement si maladie professionnelle reconnue