1/ Les douleurs abdo
Crampes, torsions, broiement, brûlures, coliques
paroxystiques, pesanteurs, spasmes…
Localisation et irradiations
Facteurs déclenchants, position antalgique, selon moment de
la journée, signes accompagnateurs…
Intensité
> Ne jamais sous évaluer les douleurs abdo car peuvent
révéler une urgence vitale !
> Décubitus dorsal, jambes fléchies
> EVA, constantes
> Antalgiques selon PM, vessie de glace…
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| Medmatiq |
2/ La dysphagie
= sensation non douloureuse de gène à la déglutition
Peut être progressive (sténose), haute/ basse,
intermittente…
Signes accompagnateurs : pyrosis = brûlures acides dans l'œsophage depuis l'estomac vers la bouche,
régurgitation, douleurs (pseudo angineuses…), signes respi, toux, dysphonie
avec voix bitonale (envahissement tumoral), AEG…
Origines : œsophagite, ulcère, troubles moteurs,
tumeurs (cancer œsophage)…
3/ Les troubles de l’appétit
Anorexie = perte totale d’appétit avec refus de
s’alimenter
Hyporexie = inappétence = perte partielle de
l’appétit
Boulimie = ingestion excessive et pathologique de
nourriture
Polyphagie-polydipsie = besoin
excessif de manger/de boire qui n'est pas limité par le sentiment de la satiété
> apports excessifs
Potomanie = besoin irrépressible de boire constamment
(psy)
4/ Les vomissements
= rejet actif par la bouche de tout ou d’une partie du
contenu gastrique
≠ nausées = envie de vomir
≠ mérycisme = régurgitations volontaires +
remastications des aliments (psy)
≠ pituite = liquide glaireux régurgité le matin à jeun
par certains malades notamment OH
≠ régurgitations = retour des aliments de l’estomac ou
de l’œsophage sans effort de vomissement
Phénomène actif et réflexe qui peut être abondant ou non,
bileux, fécaloïde, hémorragique, alimentaire…
Signes accompagnateurs : AEG, troubles du transit,
douleurs, fièvres, vertiges, aménorrhée, médoc…
> Examen physique à la recherche d’une défense abdo,
météorisme, contracture…
> Déshydratation ?
> Complications métaboliques ?
> Complications locales ? œsophagite, broncho-pulmonaire
avec inhalation, rupture spontanée de l’œsophage (rare), syndrome de
Mallory-Weiss = fissure longitudinale de la muqueuse qui se situe a cheval
sur la jonction œsogastrique à cause des vomissements. Souvent associé à une
hématémèse
5/ Les troubles du transit
§
La constipation = évacuation difficile ou
rare de moins de 3 selles / semaine
Dyschésie
= difficulté à la défécation
Fausse diarrhée = selles
liquides souvent hétérogènes alternant avec des phases de constipation ou
précédées de l’expulsion d’un bouchon initial.
Origines : carence en
fibres, déshydratation, troubles neuromusculaires, alitement, tumeur qui
compresse le sigmoïde, hémorroïdes, impossibilité de pousser (insuffisance cardiaque, respi, hernie, opération récente)…
Complications : fissure anale, fécalome = accumulation de selles dans le rectum qui provoque un
bouchon de matière, occlusion intestinale
§
La diarrhée = émission de selles
fréquentes, abondantes, liquides dont le poids est > 300g/ jour
Diarrhée aigue >
déshydratation
Diarrhée chronique >
dénutrition
6/ Les troubles de la digestion
= dyspepsie
Peut être lente, difficile, douloureuse, crampes, avec
pyrosis…
7/ Hémorragies digestives hautes
= saignement provenant du tractus (= appareil) digestif
supérieur (entre l’œsophage et le duodénum)
≠ hémoptysie = rejet de sang par la bouche qui provient
des voies aériennes sous-glottiques
≠ épistaxis = saignement de nez
Peut être aigue ou chronique
Aigue = hématémèses (= vomissements de sang) + choc
Urgence vitale potentielle !
Chronique = méléna + anémie chronique
Origines : ulcéreuse (estomac, duodénum), rupture de VO, lésions muqueuse gastro duodénale, syndrome de Mallory-Weiss
> PLS, SNG, fibro digestive…
8/ Hémorragies digestives basses
= Émission de sang rouge par l’anus provenant d’un
saignement ano-rectal ou colique
rectorragie = émission par l’anus de sang rouge et
non digéré (hémorragie digestive basse)
≠ méléna = émission par l’anus de sang noir et fétide
(hémorragie digestive haute)
9/ L’ictère
= augmentation du taux de bilirubine dans le sang > coloration
jaune de la peau et des muqueuses, urines foncées, selles décolorées, prurit,
douleurs sous costales hépatiques brutales…
10/ L’ascite
= abdo distendu, rétention hydro sodée > épanchement
liquidien inflammatoire
11/ Hémorroïdes
= stase veineuse anale interne ou externe
Complication : prolapsus rectaux
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NB : Couleurs des selles
Noir = fer, sels de Bismuth, réglisse
Jaune/orange = rifampicine (TT tuberculose)
Brun foncé = protéines, viandes
Vert = épinard
Rouge = betteraves, carottes
Rouge foncé = cacao
Blanc laiteux = baryum (lavement baryté)
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