L'hémostase

= ensemble des phénomènes qui permettent de prévenir/d’arrêter toute hémorragie lors d’une brèche vasculaire
Mécanisme efficace, localisé, rapide et non extensif
Comporte 3 temps :
etapes hémostase primaire infirmier
Hémostase primaire (corpshumain.ca)

1/ L’hémostase primaire

= ensemble des phénomènes responsables de la formation du clou plaquettaire

-       Vasoconstriction locale pour diminuer l’afflux sanguin

-       Adhésion plaquettaire à la paroi vasculaire abîmée grâce au facteur de Willebrand

-       Activation et agrégation plaquettaire : elles changent de forme et sécrètent des substances pro-coagulantes pour se coller entre elles
Formation du clou plaquettaire (mais instable et perméable ayant besoin d’être consolidé)

Explorations = NFS, TS (temps de saignement), étude des fonctions plaquettaires

2/ La coagulation

Activations en cascade des facteurs de coagulation > formation d’un thrombus fibrino-plaquettaire

Explorations = TCA (temps de céphaline activée), TQ (temps de Quincke) ou TP (taux de prothrombine)
La fibrine provient du fibrinogène sous l’action de la trombine
Les facteurs de coagulations = glycoprotéines synthétisées par le foie avec ou sans intervention de la vitamine K
Système de régulation de la coagulation = boucles de rétro-actions

facteurs de coagulation infirmier cours
(corpshumain.ca, wikipedia)

3/ La fibrinolyse

Dissolution du caillot qui entraîne une reperméabilisation vasculaire.
Se passe en 2 étapes =
-       Transformation du plasminogène (foie) en plasmine grâce à des activateurs
-       Dégradation de la fibrine par la plasmine > PDF (produits de dégradation de la fibrine, D-Dimères)
Comme la plasmine libre est dangereuse pour l’organisme, elle est tout de suite neutralisée dans le plasma par les anti-plasmines

Explorations = dosage plasminogène, antiplasmines, activateurs de la fibrinolyse, observation de la lyse du caillot de sang total, dosage des PDF

fibrinolyse schéma infirmier hémostase
Fibrinolyse (medical78.com)

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