L'hypertension artérielle (HTA)

= se dit d’une TA > 140 / 90 mmHg.
Elle peut être : légère > 14/9, modérée > 16/10, sévère > 18/11.

Petit rappel :
Le sang circule dans les artères sous une certaine pression qui s’équilibre avec la tension de la paroi distendue de ces mêmes artères.
La TA varie selon la puissance de la contraction cardiaque et la résistance vasculaire.

-       Maxima = pression systolique (surpression liée à la contraction musculaire)
-       Minima = pression diastolique (pression normale des artères)

Prise de la TA après 5-10 minutes de repos, assis ou couché. Faut minimum 3 mesures pour une confirmation !
Peut être aigue ou chronique…

1/ Étiologies de l'HTA


NB : Dans 90% des cas, elle est primitive = HTA essentielle ou idiopathique.

Dans 10% des cas, elle est secondaire :
§  Maladies rénales +++ (insuffisance rénale, sténose de l’artère rénale…)
§  Maladies endocriniennes (Htyroïdie, diabète…)
§  Maladies générales (lupus)
§  Malformations (coarctation aortique…)
§  Apnée du sommeil
§  Intoxications (réglisse)
§  Hyperaldostéronisme, phéochromocytome = tumeurs surrénales
§  Certains TT (cortico…)

Facteurs de risque :

Tabac, OH chronique, contraception orale, sédentarité, mauvaise hygiène alimentaire (sel), génétique, âge qui rigidifie les artères, athérosclérose…

2/ Sémiologie


Céphalées (souvent matinaux), vertiges, acouphènes, phosphènes (points lumineux, mouches volantes), palpitations, asthénie, dyspnée, épistaxis, hématurie…

Peut également être asymptomatique de découverte fortuite.

3/ Évolution, complications


L’HTA devient un facteur favorisant pour plusieurs pathologies

§  Complications cardiaques :
La pompe cardiaque fatigue car elle travaille à trop haute pression > hypertrophie du ventricule gauche.
Diminution de la fonction contractile > insuffisance cardiaque
Le gros cœur a besoin de plus d’O2 + extension de l’athérosclérose  dans les coronaires > insuffisance coronarienne.
L’HTA favorise l’athérosclérose + embolisation > risque d’IDM !!

§  Autres complications :
- Anévrismes et autres lésions vasculaires
- Lésions rétiniennes

4/ Examens complémentaires


Fond d’œil systématique pour évaluer la sévérité de l’HTA
ECG, radio, écho cœur pour rechercher une hypertrophie du ventricule gauche
Bilan rénal
MAPA (ou holter tensionnel) : mesure ambulatoire de la pression artérielle sur 24h

5/ Traitements et soins infirmiers


TT de l’étiologie et lutte contre les FF

TT antihypertenseurs à vie : Bétabloquants = ralentissent, régulent, renforcent…
 Antihypertenseurs
                                                 Diurétiques = diminution de la volémie
Inhibiteurs calciques
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
                                                 Antagonistes de l’angiotensine II = idem IEC…

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