= affections touchant les glomérules rénaux souvent accompagnées d'un syndrome inflammatoire
Responsables de 40% des insuffisances rénales terminales
Peuvent être primitives ou secondaires
1/ Étiologies
Primitives :
Selon histopathologie- les lésions glomérulaires minimes (LGM) (enfant+++)
- la hyalinose segmentaire et focale (HSF)
- la glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM) (augmente avec l'âge)
- la glomérulonéphrite membrano-proliférative (GMP) (plutôt rare en France)
- la maladie de Berger (la plus fréquente dans le monde)
Secondaires :
- diabète +++- vascularites
- amyloses
- lupus érythémateux disséminé (LED)
- néoplasies
- virales (VIH, hépatite C ou B)
- bactériennes (endocardite infectieuse ou streptocoque)
2/ Sémiologie
Protéinurie, qui peut faire partie d'un syndrome néphrotiqueHématurie
Autres signes fréquemment associés mais pas systématiques :
HTA
Insuffisance rénale
3/ Examens
Ponction biopsie rénale +++ : diagnostic histologique, immunofluorescence...4/ Traitements
TT étiologique (diabète...)TT symptomatique dans le but de ralentir l'évolution vers l'insuffisance rénale : TT néphroprotecteurs
Repos au lit (attention à la prévention du risque thromboembolique, Héparine/AVK)
Restriction hydro-sodée
Supplémentation protidique
Réduction des apports en cholestérol, anticholestérolémiant
NB : Attention aux diurétiques pour les œdèmes (hypercoagubilité + hémoconcentration...)
Protéinurie des 24h
Surveillance poids et TA
Surveillance biologique
Antihypertenseurs (IEC et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II) contre HTA et la protéinurie
Corticoïdes et immunosuppresseurs seulement dans les formes très évolutives
Hémodialyse
Transplantation rénale
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