Le lavage des mains

Le lavage des mains est le premier moyen de lutter contre les infections nosocomiales
Malheureusement, celui-ci peut être bâclé voire complètement oublié !

(Delbart Mariane)

Préalable

Ongles coupés et sans vernis
Port de faux ongles complètement interdit !
Mains et avant-bras dépourvus de bijoux
Tenue à manches courtes
Utiliser des cartouches de savon pré remplies et en pompe. Surtout pas un pain de savon crado qui traîne sur le bord du lavabo...
Les essuie-mains sont à usage unique, et doivent être toujours remplis (beaucoup plus sympa pour la collègue qui passe après)
Jamais d’essuie-mains collectifs en tissu, ou de sèche-mains à chaleur
Ne jamais reconditionner un savon, risque de contamination bactérienne
Le port de gant ne remplacera jamais le lavage des mains !

Rappels

Flore transitoire = ensemble de micro organismes de passage, acquis au contact de personnes, des surfaces ou objets touchés au cours des gestes quotidiens. Importante au niveau des parties découvertes notamment les mains...
Flore résidente = ensemble des micro organismes vivant naturellement sur la couche supérieure de l'épiderme, la partie supérieure des follicules pileux et les conduits des glandes sébacées...

Tableau récap' des différents lavages de mains

	Lavage simple des mains	Lavage antiseptique des mains	Lavage chirurgical des mains
Buts	Élimination des souillures Diminution de la flore transitoire Prévention de la contamination	Élimination de la flore transitoire Diminution de la flore résidente	Élimination de la flore transitoire Élimination temporaire de la flore résidente
Matériel	Savon doux	Savon antiseptique (béta scrub, hibiscrub)	Savon antiseptique (béta scrub, hibiscrub) Eau bactériologiquement filtrée Brosse à ongles et essuie-mains stériles
Temps	30 secondes	1 minute	Supérieur à 5 minutes
Indications	- Prise et fin de service - Administration des repas et des traitements - Soins d'hygiène et de confort - Avant et après les gants non stériles - Avant et après un soin non stérile - Mains visiblement sales - Après les Wc, avoir éternué, s'être touché les cheveux… - En entrant et en sortant d'une chambre - Après toute manipulation de matériel sale (linge, poubelle...)	- Avant et après un contact avec un patient en isolement septique ou protecteur - Avant un soin invasif et stérile - Avant manipulation de dispositifs intra vasculaires (cathéter, CIP…)	- Avant tout acte chirurgical - Avant tout acte à haut risque infectieux
Techniques	Bon savonnage des mains jusqu'aux avant-bras Rinçage abondant, les doigts vers le ciel Séchage parfait en tamponnant et en commençant par les doigts Utiliser l'essuie-mains pour fermer le robinet si pas automatique	Idem que le lavage simple des mains	Lavage en 3 temps jusqu'aux coudes et avec brossage minutieux des ongles Après 2h de temps, il faut recommencer un lavage chirurgical

Friction à la solution hydro-alcoolique (SHA)

Produit efficace, pratique, rapide, bien toléré et de plus en plus performant
Alternative au lavage simple des mains
Permet d’éliminer la flore transitoire et de diminuer la flore résidente
Mais à ne pas utiliser en cas de mains souillées, présentant des traces de poudre (certains gants) ou de talc, mains mouillées ou abîmées !
Technique en 7 étapes jusqu’à évaporation complète du produit
Dater le flacon à l’ouverture et respecter les dates de péremption
Respecter également les indications du fabricant : quantité de produit à utiliser (souvent 2 pressions et non 1), temps minimum de friction…
Au bout de plusieurs applications, les mains deviennent saturées et poisseuses, donc nécessitent un lavage simple des mains
Évidemment pas de SHA sur des gants comme on peut le voir parfois !
Lavage simple des mains + SHA = lavage antiseptique des mains
NB : Dans mon nouveau service, je viens de découvrir qu'il existe toute une réglementation du stockage des SHA (et des autres produits inflammables : alcools...) en établissements hospitaliers par rapport à la sécurité incendie = pas plus de 3 litres dans le salle de soin, stockage dans une boite protégée...
NB : Attention, les SHA sont inefficaces contre la gale et le Clostridium Difficile !

(HUG)