Partie 2 - Calculs de doses

Et hop ! 20 exercices corrigés de calculs de doses en plus ! :)
Note : Les exercices suivants ne sont pas du tout classés selon leurs difficultés donc vous pouvez facilement en sauter un ou deux et y revenir plus tard si l'envie vous prend...
Si problème ou erreur, laissez-moi un commentaire ! 
> Novembre 2014 = 60 exercices en ligne ! Partie 1 / Partie 3

calculs de dose infirmier


21/ Je dois passer à M. Gigot 2L d'oliclinomel avec 1 ampoule de décan sur 24h
Je dispose de poche de 2L d'oliclinomel et d'ampoules de Décan de 40ml
Quel est le débit de la perfusion ?
(2000+40)x20/24x60 = 28 gouttes/min



22/ Le médecin prescrit de l’ORACILLINE 100 000 UI par kg et par jour en 4 prises à un enfant qui pèse 10 kg. Ce produit se présente sous la forme d’une suspension buvable dosée à 250 000 UI/5ml. Quel nombre de cuillères à café d’ORACILLINE faudra-t-il donner à cet enfant par prise et par jour ?
La prescription est de 100 000UI/kg/24h soit 1 000 000UI/24h
Chaque prise correspond à 250 000UI soit 5ml.
Comme 1 cuillère à café = 5ml
A chaque prise, l'enfant prendra 1 cuillère à café d'Oracilline, donc 4/jour


23/ Le médecin du service des urgences dans lequel vous travaillez vous demande de préparer une
seringue, à passer en PSE, d’actrapid ( hypoglycémiant), à raison de 7 UI/h.
Vous disposez de flacon d’actrapid de 10ml, dosés à 100 UI/ml. La seringue doit être préparée avec 50 UI et complétée avec du sérum physiologique.
Quelle quantité d’actrapid allez vous prélever et quelle quantité de sérum physiologique allez-vous rajouter ?
Quelle sera la vitesse du PSE ?
La seringue doit être préparée avec 50UI donc avec (50x10)/100 = 0,5ml d'actrapid
Je prépare dans une seringue de 50ml : 0,5ml d'actrapid + 49,5ml de sérum phy
Ma dilution est de 50UI dans 50ml
Le débit est de 7UI/h, soit 7ml/h, vitesse 7


24/ Prescription d'une antibiothérapie par voie veineuse : Rocéphine 1g à diluer avec du glucosé à 5% pour obtenir un volume total de 40ml et à passer en PSE en 15min. La Rocéphine se présente sous forme de flacon de
poudre de 1g à reconstituer avec une ampoule de solvant de 10ml.
Comment appliquer cette prescription ?
Je reconstitue 1g de Rocéphine avec 10ml de solvant, je complète jusqu'à 40ml avec 30ml de G5%.
1h = 60min, 15min = 15/60 = 0,25h
Le débit du PSE sera de 40/0,25 = 160ml/h


25/ Le médecin prescrit pour M. Fabuleux 500mg de Solumédrol (AINS) par 24 heures à passer en 3 heures dans une perfusion IV de 250ml de soluté isotonique, pendant 5 jours.
Quel doit être le débit de cette perfusion ?
Le débit de la perfusion sera de (250x20)/(3x60) = 28 gouttes/min


26/ Vous travaillez aux Urgences. Vous vous occupez d’un patient présentant des signes d’embolie pulmonaire. Le médecin vous demande de mettre en place de l’héparine en SAP. Le médecin vous prescrit 110 mg d’héparine par 6h. Vous disposez de flacons d’héparine sodique de 5 ml, correspondant à 25 000 UI ou 250 mg.
Vous disposez de prolongateurs de 2m = 2ml, à changer toutes les 48h, s’il n’y a pas de
modification de posologie.
Quelle quantité, en ml et en UI, d’héparine sodique, allez vous prélever ?
Quelle quantité, en ml, de sérum physiologique, allez vous rajouter ?
Quelle vitesse allez vous programmer sur votre SAP ?
En combien de temps passera la première seringue ? Et la seconde ?
Si 250mg = 5ml, 110mg correspondent à (110x5)/250 = 2,2ml d'héparine
Si 5ml = 25000UI, 2,2ml correspondent à (2,2x25000)/5 = 11 000UI d'héparine
Je choisis de préparer une seringue de 24ml (multiple de 6) avec 2,2ml d'héparine + 21,8ml de sérum phy
Le débit du PSE sera donc de 24/6 = 4ml/h
La première seringue passera donc en 6h moins le prolongateur de 2ml, soit moins une demi-heure, soit en 5h30.
Si on ne change pas le prolongateur, la seconde seringue passera en 6h.


27/ Le médecin prescrit pour Mr Bonhomme 130mg en PSE à passer sur 12h. La seringue est à compléter pour obtenir un volume de 12ml avec sérum phy.
Vous disposez de flacons d'héparine sodique de 5 ml dosés à 25000UI ou 250mg
Calculez les quantités nécessaires d'héparine et de sérum phy pour préparer la seringue, puis calculez son débit
Si 5ml = 250mg, alors le volume d'héparine nécessaire est de (130x5)/250 = 2,6ml
Préparation de la seringue dans 12ml : 2,6ml d'héparine + 9,4ml de sérum phy
Le débit du PSE est de 12/12 = 1ml/h, soit vitesse 1


28/ Combien de grammes de potassium il y a dans une ampoule de 10ml de KCl dosée à 20% ?
20% signifie 20g pour 100ml
Dans une ampoule de 10ml, il y a donc (10x20)/100 = 2g de potassium


29/ Vous devez préparer une perfusion de glucosé 5%, de 50ml contenant 1.5g de NaCl à passer en 30 min. Vous disposez pour cela d'ampoules de NaCl de 10 ml dosées à 20%
Comment procédez-vous et calculez le débit de la perfusion
Selon le dosage des ampoules de NaCl, 20g pour 100ml
(1,5x100)/20 = 7,5ml de NaCl
Le débit de la perfusion sera de (50+7,5)x20/30 = 38 gouttes/min


30/ La prescription médicale est : antibiotique 10 mg toutes les 6h. Vous disposez de flacons d'antibiotique (poudre) à 1g et d'ampoules d'EPPI de 10 ml
Comment préparer cet antibiotique et quel volume injecterez vous ?
Je commence par reconstituer l'antibiotique. J'obtiens 1000mg dans 10ml d'EPPI
Je prélève 1ml de cette préparation soit 100mg (je jette le reste)
Je rajoute 9ml d'EPPI, j'ai donc maintenant 10ml = 100mg
Je prélève donc 1ml de cette seconde préparation pour obtenir 10mg d'antibiotique et je jette le reste de la préparation.


31/ Le médecin prescrit pour Mme Yabon antibiotique 600 mg toutes les 6h. Vous disposez de flacons d'antibiotique (poudre) dosés à 1g et d'ampoules d'EPPI de 10ml
Donnez en ml la dose d'antibiotique correspondant à chaque injection
Je commence par reconstituer l'antibiotique. J'obtiens 1000mg dans 10ml d'EPPI
Je n'ai besoin que de 600mg, soit (600x10)/1000 = 6ml par injection


32/ Loulou, 6 ans, 27 kg est hospitalisé dans un service de neurologie pédiatrique pour des convulsions. Le médecin prescrit : Valium (anticonvulsivant) en injection intrarectale : 0,5 mg/kg (ampoule de 2 ml dosée à 10 mg) en une fois.

Calculez la dose prélevée en mg et en ml
0,5x27 = 13,5mg de valium
(2x13,5)/10 = 2,7ml de valium

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33/ En combien de temps, exprimé en heures, une perfusion de 500 ml sera terminée si le débit est de 56 gouttes/min
(500x20)/x = 56 gouttes/min
donc x = (500x20)/56 = 178,6 minutes !
1h = 60 minutes
178,6 minutes = 2,9h = la perfusion durera approximativement 3h
34/ Sachant que la posologie infantile du paracétamol est de 60mg/kg/j, combien peut on donner de sachets de Doliprane, dosés à 50mg en 24h à un enfant de 5kg, se présentant aux urgences pédiatriques pour hyperthermie ?
60x5 = 300mg/24h
300/50 = 6 sachets en 24h


35/ Mme Piouf, 40 ans, arrive aux urgences à 19h. Elle aurait absorbé des médicaments : des boîtes de Voltarène, de Lexomil, et de Doliprane, ont été trouvées vides sur son lit. Le médecin du centre anti-poison, prescrit la mise en route du protocole Fluimucil (N-Acétylcystéine), dès 20h.
Le protocole est :
- 150mg/kg dans 250ml de G5% sur 1h.
- 50mg/kg dans 500ml de G5% sur 4h.
- 100mg/kg dans 1000ml de G5% sur 16h.
Le Fluimucil est conditionné dans des flacons de 5g pour 25ml et Mme Piouf pèse 55 kg.
Planifiez le protocole
Calculez la dose de produit médicamenteux à chaque étape du protocole et calculez les débits en gouttes/min
De 20h à 21h : première poche de 250ml, de 21h à 1h : seconde poche de 500ml, de 1h à 17h : troisième poche de 1000ml
Première poche avec (150x55) = 8,25g de Fluimucil = (8,25x25)/5 = 41,25 ml de Fluimucil
250ml sur 1h : (250x20)/60 = 83 gouttes/min
Seconde poche avec (50x55) = 2,75g de Fluimucil = (2,75x25)/5 = 13,75 ml de Fluimucil
500ml sur 4h : (500x20)/(4x60) = 42 gouttes/min
Troisième poche avec (100x55) = 5,5g de Fluimucil = (5,5x25)/5 = 27,5 ml de Fluimucil
1000ml sur 16h : (1000x20)/(16x60) = 21 gouttes/min


36/ Mme Jiji vient d’être opérée. Elle est particulièrement douloureuse en salle de réveil, et le médecin prescrit du Nubain : 1 ampoule à administrer sur 8h, en SAP.
Une ampoule de Nubain fait 2 ml. Il faut le diluer avant de l’administrer, et vous possédez des ampoules de G5%.
Expliquez la préparation
Je dilue 1 ampoule de Nubain dans du G5% : 2ml de Nubain + 22 ml de G5% pour obtenir un total de 24ml (un multiple de 8)
Le débit de la SAP sera de 24/8 = 3ml/h = vitesse 3


37/ Vous devez administrer à M. Mario une transfusion intraveineuse de 2 culots globulaires en 3h. Chaque culot globulaire a un volume de 200 ml
Calculez le débit de chaque flacon
2 CG en 3h = 1CG de 200ml en 1h30
Le débit de cette transfusion sera de (200mlx15)/(60+30) = 33 gouttes/min


38/ Mme Punaise, 28 ans, doit recevoir de la Colymicine (antibiotique) en IM à la dose de 5000 UI/kg/jour, à répartir en 3 fois. Elle pèse 45 kg.
La Colymicine se présente en flacon de 500 000 UI de produit actif à diluer dans 5 ml de solvant.
Quel volume (en ml) Mme Punaise reçoit elle à chaque injection ?
5000x45 = 225 000UI/j, soit 75 000UI par injection
(75000x5)/500000 = 0,75ml à chaque injection


39/ Pour des soins de plaie, vous préparez à partir d’une solution d’Hibitane 5% et d’eau stérile, 500 ml de solution en diluant au centième.
Quelle masse en g d’Hibitane 5% devrez vous utiliser pour préparer cette solution ?
Quel volume de solution d'hibitane à 5% devrez vous utiliser pour respecter la prescription ?
Dilution au centième = 1% de 500ml =  500/100 = 5g d'Hibitane
Hibitane 5% = 5g pour 100ml donc 100ml d'Hibitane


40/ Vous devez préparer une perfusion de sérum glucosé à 5% de 1 litre en ajoutant 4g de NaCl
et 2 g de KCL / jour. Vous disposez dans le service d’ampoule de 20ml de NaCl dosée à 10% et d’ampoule de 20ml de KCl dosée à 20%.
Faites votre commande de pharmacie pour 3 jours en sachant que suite à une rupture de stock,
vous ne pourrez obtenir que des flacons de sérum de 500ml.
Calculer le débit de la perfusion ? Planifier la pose.
Pour la commande et pour les 3 prochains jours, il me faut 6x500ml de G5%.
(20x10)/100 = 2g de NaCl dans chaque ampoule, donc il me faut 6 ampoules pour 3 jours.
(20x20)/100 = 4g de KCl dans chaque ampoule, donc il me faut 6 ampoules pour 3 jours (1/4 d'ampoule pour chaque 500ml de G5%, en jetant le supplément à chaque fois)
Dans chaque poche de 500ml de G5%, je mettrai 2g de NaCl = 20ml et 1g de KCl donc 5ml de KCl.
Le débit de la perfusion sera de (500x20)/(12x60) = 10000/720 = 14 gouttes/min
Exemple de planification : 8h - 20h - 8h

10 commentaires:

  1. exercice 24 calcule faux :
    énoncer : Rocéphine 1g à diluer dans 40ml de glucosé à 5% .
    réponse: Je reconstitue 1g de Rocéphine avec 10ml de solvant, je complète jusqu'à 40ml avec 30ml de G5%.

    il faut diluer DANS 40ml et non jusqu'a 40 ml, j'ai donc a l'arrivée 40ml de G5% + 10ml de rocephine ce qui fait 50ml de contenue.

    1h = 60min, 15min = 15/60 = 0,25h
    Le débit du PSE sera de 50/0,25 = 200ml/h

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    1. Ok énoncé corrigé avec "jusqu'à" 40ml !
      Merci :)

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  2. exercice 25 :
    Le médecin prescrit pour M. Fabuleux 500mg de Solumédrol (AINS) par 24 heures à passer en 3 heures dans une perfusion IV de 250ml de soluté isotonique, pendant 5 jours.

    il prescrit en 24h ou en 3h ????

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    1. Il prescrit 500mg de Solu par jour à passer sur 3h...
      A passer de préférence le matin hein, sinon M. Fabuleux risque de ne pas dormir :)

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  3. Bonjour, exercice 35:
    pour le 1er protocole ce n'est pas 250ml qu'il faut faire passer mais 291.25 ml au total (250 ml de G5% + 41.25 ml de PA)..... ce qui donne un débit de 97 gouttes/ min par défaut.....non?

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  4. Qui êtes-vous??? VOUS ME SAUVEZ!!!!!!! ;) Merci mille fois pour tout ce travail! je vais faire suivre à mes compagnes de classe!!! Nous sommes en soins infirmiers au Québec. SMACKS!

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  5. Pour l'exercice 35. Ne faut-il pas rajouter les ml de fluimucil rajouter au G5% pour calculer le débit?

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  6. coucou , j'ai du mal a comprendre l'exercice numero 30:
    vous fêtes une seconde dilution car on ne peut pas prelever 1 ml dans la premiere dilution car sinon ca fait 0.1 ml ? c'est bien ca?
    si on fait une deuxième dilution le produit est-il moins efficace?
    car moi j'ai fait ceci:
    10mg toutes les 6 heures
    flacon de 1gr donc 1000mg diluer avec de l'eppi à 10ml
    et de la produit en croix:
    10ml *10mg /1000mg =0.1 ml

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  7. pour l exercice n°30
    j'ai pas tres bien compris
    moi j'ai fait:
    1gr diluer avec l eppi donc 1000mg d'antibiotique
    et la j'ai fait le produit en croix:
    10ml * 10 mg qu'il me faut d'antibiotique / 1000mg = 0.1 ml
    en regardant la correction , vous fetes une deuxieme dilution , est ce parcequ'on ne peut pas prelever les 0.1 ml du produit?
    l'antibiotique a t il toujours la meme concentration ou du moins la meme efficacité ?
    desolé pour ces questions bêtes mais c'est pour comprendre

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    1. Bonjour,
      Ton calcul est ok ! Peu importe le nombre de dilution, ta dose d'ATB finale ne varie pas... Bref ça revient au même. :)
      En pratique oui tu peux prélever 0,1ml de ta première dilution mais seulement en utilisant une serinque tuberculine...

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