Les corticoïdes

= anti-inflammatoires stéroïdiens = médicaments dérivés de la cortisone et du cortisol (hormones naturelles sécrétées par le cortex surrénalien, sous le contrôle de l'axe hypothalamo-hypophysaire) ou corticoïdes de synthèse

Cortisone, hydrocortisone, prednisone (cortancyl), prednisolone (solupred), méthylprednisolone (medrol)...

1/ Propriétés

Anti-inflammatoire
Anti-allergique
Immunosuppresseur à forte dose

Mais aussi...
Entrainent la mise en repos de l'axe hypothalamo-hypophysaire
Diabétogène
Augment le catabolisme des protéines
Et agissent sur l'équilibre hydro-électrolytique

Suivant la durée du traitement, on distingue :

Corticothérapie de courte durée 

Affection aigue, guérison favorable, posologies simples, TT de moins de 10 jours, ok pour arrêt brutal du TT, surveillance simple des effets secondaires car ils sont exceptionnels...

Corticothérapie de longue durée

Affection chronique, guérison longue et difficile, nécessite des ajustements précis des posologies tout au long du TT, durée de plusieurs semaines ou plusieurs mois, nécessite un arrêt progressif par paliers, surveillance +++ avec effets secondaires fréquents !

2/ Indications

- Affections inflammatoires ou auto-immunes = laryngite aigue, maladie de Crohn et RCH, rhumatisme articulaire aigu (RAA), polyarthrite rhumatoïde, anémie hémolytique auto-immune, hépatite auto-immune ou hépatite alcoolique aigue, lupus érythémateux disséminé...
- Réactions allergiques = urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique
- Affections respiratoires = asthme, insuffisance respiratoire, sarcoïdose, fibroses pulmonaires, BPCO...
- Prévention des rejets de greffes
- Affections dermato = psoriasis, eczéma, dermatite atopique...

Différentes formes = injectables, voie orale, collyres, infiltrations intra-articulaires, pommades...

3/ Contre-indications

Pas de CI absolue
Ulcère gastro-duodénal
État infectieux
État psychotiques non contrôlé
HTA
Grossesse, allaitement

4/ Effets secondaires et surveillances 

Agissent sur…	Troubles observés	TT et surveillances
Eau et sodium	Rétention hydrosodée	Restriction hydrique
	Œdèmes	Régime hyposodé
	OAP	Iono sanguin et urinaire
	HTA	Surveillance apparition d’œdèmes
	Oligurie	Poids
		TA
		Diurèse
Potassium	Fuite potassique	Supplémentation en potassium
	Crampes musculaires	iono sanguin et urinaire
	Troubles du rythme	ECG
	Asthénie	Surveillance du pouls
		Alimentation riche en potassium : banane, choux…
Calcium	Diminution de l'absorption calcique	Calcémie et calciurie
	Retard de croissance	Supplémentation en calcium et en vitamine D
	Ostéoporose
	Risque de fractures et de tassements vertébraux
Glucides	Hyperglycémie	Régime hypoglycémique
	Diabète	Glycémie
		BU
Protéines	Fonte musculaire	Régime hyperprotidique
	Retard de cicatrisation	Urée
	Retard de croissance	Protidémie
Lipides	Mauvaise répartition des graisses	Régime pauvre en graisses
	= obésité facio-tronculaire	Poids
	Dyslipidémie	Bilan lipidique sanguin
Neuropsy	Stimulation	Hypnotiques
	Agitation	Baisse du TT
	Euphorie
	Insomnie…
Estomac	Augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique	Pansement gastrique (IPP)
	Brulures gastriques - Gastrites	Prise au milieu des repas
	Ulcère
Système immunitaire	Immunosuppression	Bilan sang régulier
	Diminution des leucocytes	Température
	Reprise ou aggravation d'infections,  de mycoses	Isolement
		ATB
Cortico-surrénales	Insuffisance surrénalienne	Arrêt progressif du TT
		Prise régulière du TT souvent matinale
Cutané	Hypertrichose = hyperpilosité	Disparaitra à l'arrêt du TT
	Acné
Yeux	Cataracte
	Glaucome
Hypophyse	Diminution de la sécrétion d'ACTH
	Baisse de l'activité thyroïdienne
	Troubles sexuels

NB : Corticoïdes par voie inhalée
Candidoses oropharyngées
Modification de la voix
> Bien rincer la bouche, bains de bouche, hydratation...